ESTUDOS CIENTÍFICOS
Atualmente, evidências demonstram que uma medicina moderna onde utiliza Autotransfusão e não utiliza sangue de doadores, é a melhor opção para o hospital, médico, paciente, convênios e para todo um país.
Estudos de Autotransfusão
COLETÂNIA LITERATURA DE ESTUDOS E ARTIGOS: AUTOTRANSFUSÃO: Riscos da Transfusão de Sangue Homólogo, Custos de Sangue Homólogo e Autólogo, Cirurgia Cardíaca, Cirurgia Ortopédica, Cirurgia Obstétrica, Cirurgia Vascular, Cirurgia de Transplante, Cirurgia de Tumores e Sequestro pré-operatório ( Plasma e Plaquetas )
THE EUROPEAN GUIDELINE ON MANAGEMENT OF MAJOR BLEEDING AND COAGULOPATHY FOLLOWING TRAUMA: SIXTH EDITION: TRAUMA
Resultados: Esta diretriz compreende 39 recomendações de prática clínica que seguem um caminho temporal aproximado para o manejo do paciente com trauma hemorrágico, com recomendações agrupadas atrás dos principais pontos de decisão. Enquanto aproximadamente um terço dos pacientes que sofreram traumas graves chegam ao hospital em estado de coagulopatia, uma abordagem diagnóstica e terapêutica sistemática demonstrou reduzir o número de mortes evitáveis atribuíveis a lesões traumáticas.
Conclusão: Uma abordagem multidisciplinar e adesão a diretrizes baseadas em evidências são pilares da melhor prática no manejo de pacientes traumatizados gravemente feridos. Melhorias adicionais nos resultados serão alcançadas pela otimização e padronização do atendimento ao trauma de acordo com as evidências disponíveis em toda a Europa e além. A utilização da Autotransfusão é essencial.
INTRAOPERATIVE CELL SALVAGE IN OBSTETRICS:
O resgate celular transoperatório (AUTOTRANSFUSÃO) está sendo cada vez mais usado no Reino Unido em obstetrícia para mulheres em risco de hemorragia pós-parto durante cesariana. No ano de 2005-2006, 38% das aternidades do Reino Unido usaram AUTOTRANSFUSÃO, e 28% incluíram o uso de AUTOTRANSFUSÃO em seu Massive Obstetric Protocolo de Hemorragia (MOH). Preocupações teóricas iniciais sobre amniótica embolia fluida não foram confirmadas na prática clínica e 80% dos maternidades identificaram a barreira para mais uso como falta de treinamento ao invés de do que preocupações de segurança1.
OPAS/COFN:
Fluxo que desenvolveram para indicação da RIOS ( Autotransfusão) já no atendimento emergencial do trauma. Trauma toracoabdominal (lesão hepática e lesão esplênica); Outras lesões vasculares importantes (cardíaca e pulmonar) Uso da RIOS no trauma com equipe de enfermeiros 24h de plantão para gerenciamento do paciente com hemorragia grave.
IMPACT OF POLICY CHANGE US ARMY COMBAT TRANSFUSION PRACTICES
Os pacientes com MT agora estão recebendo uma proporção FFP:RBC mais alta e menos cristaloides após a implementação do CPG. Além disso, os pacientes estão agora normotérmicos e com níveis mais elevados de hemoglobina. Todas essas mudanças são consistentes com os princípios de ressuscitação de controle de danos. As mudanças na prática foram associadas à implantação do CPG, maturidade do campo de batalha e maior disponibilidade de produtos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20622624/
IMPLANTAÇÃO DA TÉCNICA DE RECUPERAÇÃO INTRAOPERATÓRIA DE SANGUE EM SERVIÇO
PÚBLICO DE ATENDIMENTO AO TRAUMA
Objetivo: Relatar a vivência de uma equipe interdisciplinar na implantação da técnica de Recuperação Intraoperatória de Sangue em um serviço público de atendimento ao trauma.
Métodos: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido no Instituto Dr. José Frota, Fortaleza, Ceará, Brasil.
Resultados: A técnica foi implantada no segundo semestre de 2015 no hospital de trauma, e a vivência permitiu listar as atividades da implantação da técnica, como a disponibilização do equipamento, materiais e profissional capacitado; aulas e palestras direcionadas ao corpo clínico e residentes de anestesiologia; identificação de cirurgias com benefício potencial; abordagem direta da enfermagem aos cirurgiões no centro cirúrgico; divulgação sistemática da disponibilidade do método
e dos resultados obtidos no hospital, com o apoio da chefia cirúrgica; criação de estratégia de comunicação na interface entre enfermeiros, cirurgiões e anestesistas; e ampliação da equipe de enfermeiros para o atendimento 24 horas.
Conclusão: A implantação da técnica de Recuperação Intraoperatória de Sangue no hospital de trauma permitiu identificar critérios para sua utilização e disponibilizar a estratégia de conservação de sangue para todos os procedimentos com benefício potencial, ampliando o uso de forma sistemática.
SEVERE HEMORRHAGE HANDLING PROTOCOL: USE OF INTRAOPERATIVE BLOOD RECOVERY IN THE EMERGENCY TRAUMA SETTINGS
Indicação da RIOS ( Autotransfusão XTRA) no trauma toracoabdominal (lesão vascular importante, lesão hepática e esplênica), sendo utilizada também em procedimento de drenagem torácica.
Fala do processo de gerenciamento do Enfermeiro no manejo da Hemorragia Grave no trauma.
Protocolo bem elaborado, baseado em evidências científicas, com potencial para aplicação prática e benefícios para o sistema de saúde. (J3); Avaliação global de diretrizes clínicas de alta qualidade, recomendadas e seu uso será de grande relevância na evolução/prognóstico. Pacientes criticamente traumatizados (J5); Orientação muito importante para prática clínica no atendimento hospitalar ao traumatizado. Excelente potencial para otimizar abordagens clínicas na gestão de pacientes com hemorragia grave e, consequentemente, economiza.
IS AUTOLOGOUS SALVAGE BLOOD A VIABLE OPTION FOR PATIET BLOOD MANAGEMENT IN ONCOLOGIC SURGERY ?
Transfusão de sangue autólogo resgatado no intraoperatório pode ser considerado uma opção clínica para redução de uso do produto durante procedimentos cirúrgicos oncológicos e pode ser um salva-vidas opção para aqueles pacientes que recusam hemoderivados alogênicos. Dentro da visão das CTCs existentes nos pacientes com câncer primário ou metastático, doenças e a evidência contra a reinfusão de células tumorais viáveis após salvamento de sangue e leucofiltração, a preocupação teórica de reinfundir células malignas do sangue recuperado não tem força Apoio, suporte. Até agora, a reinfusão de sangue recuperado durante a cirurgia oncológica não demonstrou piorar os resultados ou promover o tumor disseminação. O uso criterioso de recuperações alogênicas e autólogas de sangue pode reforçar os princípios do PBM.
METASTATIC EFFIENCY OF TUMOUR CELLS CAN BE IMPAIRED BT INTRAOPERATIVE CELL SALVAGE PROCESS: TRUTH OR CONJECTURE?
Com base na literatura disponível, concluímos que a prevalência as apreensões sobre o uso do Cell saver são infundadas. Evidências celulares atuais mostram que o sangue recuperado vem sem células tumorais ou se tiver, os números são muito menores do que a carga de CTC na circulação do paciente. Além disso, a capacidade metastática das células tumorais de sangue é muito menor do que a de CTCs no sangue dos pacientes. Isso se deve ao processo de resgate. A magnitude de o risco de progressão da doença ou de novas metástases está ligado ser significativamente menor com células tumorais no sangue submetido ao processo de salvamento, em comparação com os CTCs encontrados no sangue dos pacientes. A evidência clínica também apoiou o conceito de doença metastática
ineficiência do sangue recuperado; estudos em várias especialidades cirúrgicas demonstrou que a transfusão de sangue recuperada era comparável a qualquer outro tipo de transfusão em termos de
resultados. Em geral, pode-se sugerir que a questão do uso sangue recuperado em pacientes com câncer deve ser reconsiderado alternativa de som ao ABT convencional. Este esforço ajudará em evitar todos os riscos potenciais relacionados ao ABT nesses pacientes, ou seja, imunomodulação, infecções e reações transfusionais. Melhorar compreensão dos efeitos imunossupressores do ABT é
susceptível de reforçar ainda mais o interesse no uso de Cell Saver em cirurgia oncológica. Melhorias técnicas futuras no sistema aumentará tanto a eficiência quanto a relação custo-benefício do seu uso. Embora a ressecção cirúrgica e a terapia adjuvante sejam para curar tumores primários bem confinados, a doença metastática é em grande parte incurável devido à sua natureza sistêmica e ao desenvolvimento de resistência de células tumorais disseminadas a agentes terapêuticos. Além disso, os esforços terapêuticos no tratamento do câncer até agora se concentraram na inibição ou destruição de células tumorais e modulação do ambiente do hospedeiro.abordagens que se concentram em vias para interditar, prevenir ou reverter o processo de metástase são até então inexplorados. Estratégias para incapacitar as células tumorais, como o processo de resgate celular, oferecer uma nova abordagem de tratamento com alcance sem precedentes de aplicação no desenvolvimento de terapias adjuvantes eficazes para prevenção de metástases.
ESTUDO DE CÉLULAS CANCERÍGENAS E AUTOTRANSFUSÃO GASTROENTEROLOGY JOURNAL WJG
Oitenta e três pacientes com CHC submetidos a TH foram analisado. A razão fernal masculina foi fortemente tendenciosa (74: 9). A média de idade foi de 51,3 ‡ 8,9 anos (variação: 18-69). O procedimento de Autotransfusão foi utilizado em apenas 28,9° do L'T pacientes Não foram identificadas diferenças significativas entre os dois grupos em termos de idade, sexo, IMC, doença de base, doador npe, GRWR, pontuação Child-Pugh, pontuação MELD, tu-contagem de mor, tamanho do tumor, níveis de AFP, critérios de Nilan, UCSF critérios, diferenciação tumoral, invasão macrovascular, presença de recorrência, local de recorrência, taxa de mortalidade ou tempo de permanência hospitalar. Dados clínicos e demográficos de ambos os grupos são mostrados na Tabela 1. A característica do tumor características de todos os pacientes são mostradas na Tabela 2. Não Houve nenhuma diferença entre os grupos para livre de doença (P = 0,9) ou sobrevida global (P = 0,06) (Figura 2). O tempo médio de acompanhamento para o grupo de Autotransfusão foi de 25,8 ‡ 15,1 meses (intervalo: 4-53), durante o qual metástase sistêmica e/ou recorrência locorregional foi detectada em 29,2% (7/24) dos pacientes. Quatro desses pacientes tiveram recorrência locorregional juntamente com meras de órgãos distantes tasis. Um paciente dercloped apenas metástases em órgãos distantes;
e os dois pacientes restantes desenvolveram doença locorregional apenas. O tempo médio de acompanhamento dos não-Autotransfusão grupo foi de 17,9 ‡ 12,8 meses (intervalo: 456 meses), durante o qual desenvolvimento de metástase sistêmica e/ou recorrência locorregional operou em 25,4%a (15/59) dos pacientes. Dez pais experimentam recorrência locorregional encetada juntamente com órgãos distantes metástase. Dois pacientes desenvolveram metástase em órgãos distantes apenas, e os três pacientes restantes desenvolveram apenas recorrência regional;
Não houve diferença significativa entre os grupos AUTOTRANSFUSÃO e não AUTOTRANSFUSÃO em recorrência taxa (P <0,7) ou local (P < 0,8) (Tabela 2).
INTRAOPERATIVE RED BLOOD CELL SALVAGE DURING RADICAL PROSTATECTOMY OR RADICAL CYSTECTTOMIA
Os Consultores Especialistas consideraram a eficácia chave nos resultados para incluir reduções em alogênicos necessidades de transfusão, níveis de hemoglobina e imunomodulação perioperatória.
Segurança: Um estudo controlado não randomizado de pacientes que foram tratados com prostatectomia radical taxas semelhantes de câncer de próstata bioquímico recorrência em 265 pacientes tratados no intraoperatório O Instituto produziu intervenções orientação de procedimentos sobre hemácias intraoperatórias salvamento em obstetrícia (www.nice.org.uk/IPG144).
AUTOLOGOUS BLOOD SALVAGE IN CARDIACO SURGERY: CLINICAL EVALUATION, EFFICACY AND LEVELS OF RESIDUAL HEPARIN ( XTRA AUTOTRANSFUSÃO)
O estudo foi realizado com o sistema XTRA de Autotransfusão Resultados mostraram ss valores reduzidos de heparina residual (≤0,1 UI/ml) em sangue processado encontrados neste estudo são de extrema importância, pois estão de acordo com as diretrizes da Associação Americana de Bancos de Sangue, que estabelecem valores-alvo abaixo de 0,5 UI/ml. O procedimento foi eficaz, seguro e atendeu aos requisitos legais e à literatura internacional disponível. Realmente a XTRA elimina 99,9% de Heparina.
Autotransfusion: Therapeutic Principles, Efficacy and Risks
Os Resultados mostraram que o sangue coletado no intra-operatório era mais perigoso do que o coletado pós-operatório. Isso é explicado pelos danos causados pela sucção, alta pressão negativa,
e contato com o ar. Remoção do plasma sobrenadante e fragmentos celulares por centrifugação e lavagem reduzem os efeitos colaterais e o produto recuperado parecia seguro para uso intraoperatório. Inicialmente, a infusão de sangue drenado não lavado foi considerada bastante
perigoso, mas a experiência dos últimos anos mostra que, apesar da presença de substâncias nocivas, a transfusão pode ser segura quando usada dentro de certos limites. Tais limites são: pressão negativa não superior a 100 mm Hg; reinfusão através de um filtro de 40 mícrons; e um restrição de volume de 15% do volume circulante com um máximo de 1500 ml.
Parece não haver restrição de volume para o uso de sangue derramado lavado. Equipamento com sensores ópticos confiáveis e um sensor de controle de hemólise são importantes. Vários estudos clínicos e laboratoriais mostram que a qualidade dos eritrócitos salvos (refletido no transporte de oxigênio, fragilidade osmótica e sobrevivência) é igual ao circulante eritrócitos dos sujeitos, e melhor do que os eritrócitos autólogos ou alogénicos armazenados. A perda maciça de sangue pode ser controlada por autotransfusão de eritrócitos recuperados. Plasma e concentrados de plaquetas, no entanto, devem ser suplementados de acordo com as diretrizes para perda maciça de sangue. Em relação a todos os riscos envolvidos, e em comparação com a transfusão alogênica, uma taxa de 50-60% diminuição é testemunhada com autotransfusão.
Intraoperative Blood Conservation—Every Cell is Sacred
Para o paciente traumatizado, uma meta para otimizar o resultado do
paciente deve ser minimizar a transfusão de produtos alogênicos. Por nessa população de pacientes, a probabilidade de desenvolver complicações infecciosas aumenta com cada unidade de sangue alogênico recebido. 35 É difícil evitar totalmente a transfusão, mas é imperativo minimizar a transfusão alogênica.
Recuperação de células no ambiente de trauma oferece capacidade significativa para fazer isso. A compreensão dos parâmetros que podem alterar a eficiência da célula sistemas de salvamento é importante para alcançar o máximo de alogênicos evitar transfusões. Conhecimento de como produzir uma qualidade
O uso de recuperador de sangue em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea
Este estudo demonstrou que o uso de RS não é custo efetivo, que houve redução do número de UCH no grupo que usou RS e que não houve morbidade relacionada à aplicação desse protocolo.
Transfusion of cell saver salvaged blood in neonates and infants undergoing open heart surgery significantly reduces RBC and coagulant product transfusions and donor exposures: results of a prospective, randomized, clinical trial.
O sangue coletado por Cell Saver pode ser seguramente armazenado próximo ao leito com múltiplas frações por 24 Hr após coleta, esta estratégia é bastante desejada e torna possível as hemáceas estarem disponíveis sem aumento de exposição a um doador para corrigir a anemia e reposição de volume em uma população criticamente doente. A taxa de infecções e inflamação não foram aumentadas nos indivíduos que receberam sangue do Call Saver . A utilização da Autotransfusão reduziu o número de transfusões de células sanguíneas no período pós operatório imediato, além disso os apcientes que receberam sangue do Cell Saver necessitaram de uma exposição menor a coagulantes e transfusões de terceiros, há uma tendência na redução de volumes de cristalóides infundidos no pós operatórios, redução de trombose e menor duração da ventilcação mecânica e inótropos, estudos maiores são necessários e determinar se o volume de produtos da transfusão de sangue são associadas com melhora no quadro clínico. A utilização de Autotransfusão Cell Saver tem custo benefício bom e, deve ser considerado para cirurgias pediátricas com CPB
Cell salvage as part of a blood conservation strategy in anaesthesia (Todas cirurgias; inclusive nas cirurgias (oncologia).
O resgate celular e a Autotransfusão são seguros e eficazes na redução dos requisitos de transfusão de sangue alogênico, e também sendo custo-efetivo em cirurgias cardíacas e ortopédicas. O salvamento celular deve ser considerado em todos os casos onde a perda significativa de sangue é esperada ou possível, em pacientes com anemia pré-operatória e que se recusam a derivados do sangue. O sistema de espera permite que o celular salvamento a ser usado nos casos em que o sangue previsto a perda é de 1.000 ml, mas há possibilidade de sangramento significativo. Isso resultará em maior redução na transfusão de sangue alogênico. Evidências recentes mostraram que o resgate de células pode ser usado em obstetrícia ou câncer malignos . Os LDFs podem fornecer um elemento de segurança, e deve ser usado a menos que é necessária a retransfusão. Além disso, a contaminação entérica ou sepse sistêmica não impede o uso de resgate de células se são tomadas as devidas precauções. Portanto, o único absoluto contra-indicação para o uso de salvamento de células deve ser a recusa do paciente.
Use of a leucocyte filter to remove tumour cells from intra-operative cell salvage blood. (oncologia)
Células malignas de origem epitelial foram claramente identificáveis em duas das 50 amostras de sangue da veia de circulação central, em 34 de 50 amostras do resgate de células reservadas antes do processamento, e em 31 de 50 amostras de o sangue processado antes de utilizar um filtro de depleção de leucócitos (ver Tabela 1). Em nenhum caso foram viáveis, células malignas nucleados detectáveis na amostra final filtrada de células do Cell Saver. Detritos citoplasmáticos fragmentados de células marcadas foram detectável em várias amostras no reservatório e no pré-filtro e em uma das amostras pós-filtro, indicando destruição das células marcadas durante o processo de recuperação de células. Esses fragmentos não podem causar a disseminação do tumor, pois não possuem núcleo e não podem se dividir.
Modified Leukocyte Filter Removes Tumor Cells from the Salvaged Blood (oncologia)
Pela primeira vez, demonstramos que o M-LDF é muito eficaz na remoção de células. removeu 4
log de células nucleadas e mais células malignas (protocolo 1), com 96% de recuperação de hemácias. Além disso, as células nucleadas foram destruídas à medida que passavam pelo M-LDF. Não proliferativo viável ou células epiteliais foram encontradas após filtração por M-LDF. Portanto, M-LDF pode ter potencial para uso durante a onco-cirurgia. Conforme relatado, as células cancerígenas...
Nossos resultados mostram que o M-LDF é eficaz na eliminação das células malignas (5 log) mesmo com sobrecarga celular (108/L). Nós não encontrar células malignas viáveis por citometria de fluxo, imunofluorescência ou cultura de células in vitro e in vivo após filtração M-LDF conforme relatado [11, 14, 15, 16]. As células podem ser destruídas ou perder suas características adesivas, o que é crítico para a formação de metástases, à medida que é passada no filtro. Em conclusão, nossos resultados demonstram que o M-LDF pode efetivamente remover uma variedade de células. Uma vez que não foram encontradas células malignas viáveis no sangue recuperado após a filtração M-LDF, IBS tem potencial significativo para aplicação clínica em onco-cirurgia.
Association of Anaesthetists guidelines: cell salvage for peri-operative blood conservation 2018 (oncologia)
Apesar da preocupação teórica, não há contraindicação absoluta para Cell Saver em cirurgia de câncer. Seu uso é controverso porque as células malignas estão frequentemente presentes no campo operatório, e pode ser encontrado em sangue recuperado e , teoricamente, metástase após reinfusão. Circulante células malignas estão frequentemente presentes em pacientes com câncer submetidos à cirurgia, independentemente do uso de CS, e muito poucos dessas células são consideradas capazes de causar metástases [52]. O número de células malignas no sangue recuperado pode ser reduzido pelo uso de LDFs, sem aparente efeito adverso na qualidade do produto [52]. O uso de LDFs não demonstrou estar associado a nenhum geração de bradicinina ou leucotrieno em células de sangue recuperadas [53]. A recuperação de células pode reduzir ou eliminar a exposição ao sangue alogênico, que tem sido associado com imunossupressão e recorrência do câncer [54]. Um A principal desvantagem dos LDFs é que a taxa de fluxo através deles é consideravelmente mais lento e, portanto, os médicos podem precisar avaliar o benefício de um tratamento mais rápido transfusão sem LDF vs. seu uso. Em resumo, apesar dos riscos e benefícios teóricos, não há evidências conclusivas de que a CS possa induzir metástases ou afetar o prognóstico do câncer [55]. O risco teórico de induzir a disseminação metastática (não comprovada) é compensada pela redução transfusão alogênica e imunomodulação, o que é comprovado. Como resultado, muitos médicos oferecem resgate de células para pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. O trabalho a parte recomenda que os riscos e benefícios potenciais sejam ser discutido com os pacientes antes da cirurgia de câncer, e consentimento específico obtido. Campos infectados e contaminados Não há contraindicação absoluta para CS neste cenário. Seu uso é, no entanto, controverso, pois o CS pode (teoricamente) piorar a sepse introduzindo agentes e toxinas recuperados no campo operatório. Por outro lado, A CS reduz a exposição ao sangue alogênico, que pode aumentar a incidência de infecção pós-operatória através de imunomodulação [56, 57]. Lavagem de coleta sangue e o uso de LDFs remove a maioria das bactérias, mas este efeito é provavelmente dependente do nível de contaminação [58]. Não há evidências conclusivas de que CS piora a sepse, o prognóstico ou o risco de outras doenças específicas e complicações quando usado em campos contaminados, incluindo cirurgia de grande trauma. Recomendamos que o uso de recuperação de células em cirurgia de câncer e campos infectados devem ser considerados em um caso por caso. Sempre que possível. Pacientes em que as células são salvas é usado,e deve ser aconselhado e perguntado se eles consentem com o procedimento que está sendo usado. Leucodepleção filtros devem ser usados para reinfusão de sangue.
Long-Term Safety of Autotransfusion During Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma (oncologia)
A Autotransfusão promoveu sobrevida em pacientes submetidos à hepatectomia para CHC estágio I ou II.
Phase II comparison study of intraoperative autotransfusion for major oncologic procedures. (oncologia)
A autotransfusão intraoperatória pode ser usada com segurança e eficácia para grandes procedimentos oncológicos. Além disso, o grau de anemia da alta está associado a uma menor qualidade de vida em pacientes submetidos à cirurgia gastrointestinal oncológica.
Should intraoperative cell-salvaged blood be used in patients with suspected or known malignancy? (oncologia)
Embora a transfusão de sangue alogênico seja consideravelmente mais seguro do que era há várias décadas, ainda representa risco para o paciente. O impacto do TRIM, particularmente no paciente com câncer, ainda não foi completamente Entendido. Pertinente à prática canadense, o efeito do pré-armazenamento LR na redução de eventos adversos relacionados ao TRIM não foi completamente elucidado. Não obstante, há algumas evidências para apoiar a observação de que os pacientes que
recebem sangue alogênico sofrem mais infecções, uma maior incidência de recorrência tumoral e aumento da morbidade em comparação com pacientes que recebem apenas sangue autólogo.
LR de pré-armazenamento universal, como é praticado no Canadá, provavelmente tem algum benefício no que diz respeito à redução da imunomodulação associada à transfusão alogênica no paciente com câncer, mas isso ainda não foi totalmente compreendido. Quando Autotransfusão é usado na cirurgia oncológica, o sangue concentrado colhidocontêm um número significativo de células malignas. Apesar disso, as evidências até o momento não mostram um risco aumentado de recorrência do tumor ou metástase como resultado do uso de CI durante cirurgia oncológica. Um grande conjunto de evidências sugere que a segurança do sangue ICS pode ser melhorado ainda mais quando usado para cirurgia de câncer com o uso subsequente de um filtro LR ou irradiação. A maioria de evidência, juntamente com a facilidade de uso, resultou em um recomendação para filtros LR (sobre irradiação) em novas orientações práticas. Um ensaio clínico randomizado de alta qualidade seria um tarefa difícil devido à heterogeneidade de pacientes e sua doença oncológica, a complexidade da decisão de transfundir sangue (autólogo, alogênico ou ambos), a número de pacientes necessários para detectar um diferença e o tempo de acompanhamento necessário. No clima atual de crescente aceitação do uso de ICS em cirurgia oncológica, é concebível que tal ensaio possa ser realizado.84 Dada a dificuldade desses estudos, a sugestão de estabelecer locais, nacionais ou internacionais registros para monitorar a recorrência do tumor e a sobrevida do paciente merece atenção e foi sugerido anteriormente no literatura.85 Evitar produtos sanguíneos alogênicos não é possível para todos os pacientes submetidos à ressecção de malignos. No entanto, transfusão de sangue autólogo colhido via O ICS deve ser considerado uma opção viável para redução ou evitar o produto alogênico e pode ser um salva-vidas opção para aqueles pacientes que recusam sangue alogênico.
Estudos sobre Sangue
MANEJO DO SANGRAMENTO PERIOPERATÓRIO GRAVE - DIRETRIZES DA SOCIEDADE EUROPÉIA DE ANESTESIOLOGIA
NORMAS ADMINISTRATIVAS E CLÍNICAS DA SABM PARA PROGRAMAS DE GERENCIAMENTO DE SANGUE DO PACIENTE®
GERANCIAMENTO DO SANGUE DO PACIENTE PBM
Minimizar as perdas sanguíneas, otimizar a hematopoese, maximizar a tolerância à anemia e evitar transfusões desnecessárias.
PROTOCOLO MANEJO DE SANGRAMENTO SEM TRANSFUSÃO DE SANGUE ALOGÊNICO
ALGORITMO completo com os principais hemostáticos sistêmicos e tópicos para o manejo de sangramento; 2. GUIA FARMACÊUTICO completo, contendo DOSE, DILUIÇÃO, VIA de ADMINISTRAÇÃO e CONTRAINDICAÇÕES dos hemostáticos sistêmicos; 3. Estratégias de melhores práticas de transfusão; 4. DEZ passos para salvar vidas em hemorragia e choque sem uso de sangue alogênico (doado)
PROTOCOLO TRATAMENTO DE ANEMIA E DIRETRIZES PARA TERAPIA COM ERITROPOETINA
RETRANSPLANTE CARDÍACO EM CRIANÇA SEM O USO DE HEMODERIVADOS Dr. Antônio Alceu dos Santos
.
OPÇÕES TERAPÊUTICAS PARA MINIMIZAR TRANSFUSÕES DE SANGUE ALOGÊNICO E SEUS EFEITOS ADVERSOS
EM CIRURGIA CARDÍACA: REVISÃO
Existem múltiplas estratégias clínicas e cirúrgicas para otimizar a massa eritrocitária e o estado de coagulação, minimizar a perda de sangue e melhorar tolerância à anemia. Estes recursos terapêuticos deveriam ser incorporados à prática médica mundial, visando diminuir o consumo de hemocomponentes, reduzir a morbimortalidade e custos hospitalares.Transfusão de Sangue; Procedimentos Médicos e Cirúrgicos de Sangue; Preservação de Sangue; Recuperação de Sangue Operatório; Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos
https://www.scielo.br/j/rbccv/a/d8jFp8y6vSQMPwHGJHqNFjQ/?lang=pt
.
MANEJO NÃO TRANSFUSIONAL DO SANGRAMENTO COM O USO DO CCP ( CIRURGIAS ) Dr. Antônio Alceu dos Santos
Estudos relacionados
Metanálise - Washed cell salvage in surgical patients
"O resgate de células lavadas é eficaz na edução da necessidade de transfusão de hemácias alogênicas e risco de infecção em cirurgia"
metanálise - Washed cell salvage in surgical patients
"Os resultados sugerem que o resgate de células é eficaz na redução da necessidade de transfusão de hemácias alogênicas em adultos eletivos cardíacos e Cirurgia Ortopédica. O uso de salvamento de células não pareceu impactar adversamente nos resultados clínicos. No entanto, a qualidade metodológica de ensaios era pobre. Como os ensaios não eram cegos e não tinham ocultação adequada da alocação do tratamento, as práticas de transfusão podem ter foram influenciados pelo conhecimento do estado de tratamento dos pacientes, potencialmente influenciando os resultados em favor do resgate de células."
