EQUIPAMENTO DE AUTOTRANSFUSÃO
TECNOLOGIA DE PRIMEIRO MUNDO EM UM ÚNICO EQUIPAMENTO PARA SUAS CIRURGIAS - SALVE SEU SANGUE, SALVE SUA VIDA.
O MELHOR SANGUE QUE UM PACIENTE PODE RECEBER, É O SEU PRÓPRIO SANGUE.
CELL-SAVER recuperadora de sangue Pré, intra e pós operatório
Sensores: duplo de hematócrito, hemácias, qualidade, bolha de ar, evaziamento e fluído
03 Tamnhos de Bowl 55, 125, 225 mL
Reservatório com Filtro de 40 µm micrômetros
Kit's para Sangue (ATS) e Kit para Plasma e Plaqueta
(Sequestration)
Centrífuga de 5.600 rpm, bomba da vácuo silenciosa, usb, tela de Lcd
Taxa de recuperação 90%
protocolos médicos instalados na maquina (POPT, PSTD, PFAT, POST-OP, EMERGÊNCIA, PPP, PRP1, PRP2, RETORNO, CONCENTRAR, REMOÇÃO, PREENCHER IV
Funcionamento e suas funções; Detalhes técnicos
A XTRA possui um dispositivo para ligação direta do equipamento de (sangue) ATS à (Extracorpórea) CEC e modo de vácuo post - op
A XTRA é a sexta geração do equipamento de autotransfusão, compare com o equipamento anterior ELECTA
O equipamento produzido é automatizado para devolver o sangue com extrema qualidade. Sua engenharia alemã transforma o produto hoje no melhor do mundo, com índices muito balanceados em seu resultado final ( hemáceas lavadas que volta ao paciente ). São feitos 4 ciclos de processamento com o sangue
Aspiração : o sangue é aspirado do campo cirúrgico, simultaneamente misturado à solução de anticoagulante e estocado temporariamente no reservatório.
Etapa contínua e independente, é aspirado diretamente do campo cirírgico, utiliza-se: uso de solução com heparina (1000mL de soro fisiológico 0,9% + 5,0 mL de heparina = 25.000 U.I.);
Coletado do Circuito Extracorpóreo (kit cardio)
Pressão de vácuo (para controle de hemólise): -100mmHg até – 150mmH
O reservatório possui filtro de 40 µm - remove gordura, restos de tecidos inclusive ósseo e outras partículas maiores que 40 µm;
O filtro é molhado com até 200mL da solução de anticoagulante somente após ligar o vácuo.
Possibilidade de inicio manual a qualquer momento, acionando a tecla "iniciar" (play) no centro do menu principal
Preenchimento / Prime : o sangue é bombeado do reservatório para o bowl hermeticamente produzido para não hemolisar as células que chega na velocidade de rotação de 5600rpm. Os componentes sangue são separados, as hemácias são concentradas e o sobrenadante é descartado.
Início automático pela programação do volume da balança
Lavagem / Wash : o sangue é bombeado do reservatório para o bowl que chega na velocidade de rotação de 5600rpm. Os componentes sangue são separados, as hemácias são concentradas e o sobrenadante é descartado.
Lava as hemácias com volume pré determinado de soro fisiológico
( diferente para cada bowl);
Remove hemoglobina livre no plasma, estroma celular, fatores de coagulação, heparina e medicações que não se ligam às hemácias.
Sensor indica quando a lavagem está satisfatória (pode interromper o ciclo se necessário);
No “Popt” ajustar o fluxo de lavagem para 300 ml/min
Nesta fase 100% da heparina é descartado
Esvaziamento / Empty : envio do concentrado de hemácias lavadas do bowl (htc entre 50% e 65%) para a bolsa de reinfusão.
De acordo com o fabricante, o hematócrito do CH obtido varia entre 50% a 70% dependendo dos parâmetros usados durante o procedimento.
O equipamento possui 02 sensores de hematócrito
UM SISTEMA PARA TODAS AS CIRURGIAS E PACIENTES
O sistema é muito completo, automático, inovador, promovendo com seus protcolocos instalados a:
Autotransfusão Intraoperatória - ''Ats'' Popt, Pstd, Pfat, Purg
Recuperação Pós-operatória - Post-op
Aférese pré-operatória - "Sequestration'' Separação de hemácias, plasma e plaquetas PPP/PRP em bolsas separadas para a utilização em qualquer tempo da cirurgia
FUNÇÒES ESPECIAIS
Retorno: manda o sangue do bowl de volta para o reservatório;
Concentrar: “puxa” sangue da bolsa de reinfusão para o bowl (usado para completar bowl parcialmente preenchido);
Remoção: remove o ar da bolsa antes da reinfusão (evita embolia);
Preencher IV: função que envia soro (de lavagem) para a bolsa de reinfusão. Usado em cirurgias de TESTEMUNHAS DE JEOVÁ, onde o circuito ATS deve ter continuidade com o paciente.
SENSORES DE QUALIDADE E SEGURANÇA
Tela de LCD de 8.4“ “fullcolor” com grande área de visualização e sensível ao toque;
Um único botão “físico”: função STOP;
Informações modular: subpastas abrem e fecham com um simples
toque;
Todos os menus em PORTUGUÊS, fácil e intuitivo
Tela com planilhas dos daods compilados e possibilita acesso aos casos passados
Memoriza até 10.000 casos
Portas USB para transferência simultânea de múltiplos casos
Impressora integrada
Portas RS232 para serviço e novas funções em desenvolvimento
Sensor duplo para detecção do nível das hemáceas. 02 sensores óticos que permitem um melhor preenchimento do bowl = maior HTC final e melhor lavagem
Sensor de hematócrito integrado ( sensor ótico )
Sensor de qualidade de lavagem (cor da linha de descarte)
Sensor de bolhas de ar
Nível da bolsa de descarte (software)
Sensor da linha de esvaziamento (reinfusão)
Sensor de perda de fluido da centrífuga
Módulo de vácuo poderoso e silencioso, integrado a interface de usuário . porém também pode ser utilizado em separado como módulo de vácuo
KITS DE PROCEDIMENTO DESCARTÁVEIS QUE SÃO INSTALADOS NO EQUIPAMENTO
ATS E SEQUESTRATION
ATS (Sangue )
contém todos os componentes necessários para a coleta e o proessamento de sangue
Itens de aspiração e anticoagulação, Reservatório de coleta de sangue,
O Kit de lavagem com novo encaixe do bowl e simplificado design do cartucho para instalação mais fácil e rápida e
melhor desempenho
Hcts mais elevados e processamento mais rápido;
Código de montagem por cores
(azul, amarelo, laranja e branco);
Encaixe e desencaixe automático da linha na bomba peristáltica;
Detecção automática do tamanho do bowl.
Existem 03 tipos de bowl, para garantir maior flexibilidade para enfrentar qualquer situação operacional
SEQUESTRATION ( Plasma e Plaqueta )
Realizado no período Perioperatório
Evolução da hemodiluição
Coleta de sangue total do paciente em bolsa com citrato
Processamento no equipamento com protocolo específico PPP/PRP
Preservar plasmas e plaquetas em bolsas diferentes e as hemáceas também para a reinfusão quando necessário
PRP pode ser usado para preparação do gel de plaquetas que deve ser aplicado no tecido melhorando a regeneração.
SEQUESTRATION - AFÉRESE PERIOPERATÓRIA
Diferentes procedimentos podem ser realizados durante o período perioperatório com o mesmo equipamento
salvador de células.
Coleta pré-operatória de componentes do sangue (PPP, PRP); Recuperação de sangue; Intraoperatório Processamento de sangue alogênico estocado (bolsas de sangue); Recuperação de sangue pós-operatório.
Aférese perioperatória : Avanço da hemodiluição normovolêmica aguda ; Por meio de centrifugação do sangue
total preserva os hemocomponentes autólogos em separado Plasma pobre
QUANTIDADE DE HEMOCOMPONENTES OBTIDOS NO PROCEDIMENTOO
Concentrado de plaquetas ) CP ( pode ser obtido a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese, coletadas de doador único . Cada unidade de CP unitários contém aproximadamente 5 , 5 x 10 10 plaquetas em 50 - 60 mL de plasma, já as unidades por aférese contém pelo menos 3 , 0 x 1011 plaquetas em 200 - 300 mL de plasma ( correspondente de 6 a 8 unidades de CP unitários)
COMO É FEITO A SEPARAÇÃO NA CENTRIGUAÇÃO DIFERENCIADA?
Preenchimento (PRIME)
Similar ao PRIME da recuperação intraoperatória: preenchimento do bowl com concentração das hemácias e envio o PPP para a bolsa de coleta (deixar a pinça amarela aberta). Transbordamento (SPILL) A centrífuga desacelera para 2400RPM para descompactar o Buffy-coat onde estão as hemácias.
A bomba continua a preencher o bowl e o PRP é direcionado para outra bolsa (fechar a pinça amarela e abrir a pinça laranja).
Esvaziamento (EMPTY)
Após o transbordamento do PRP a centrífuga pára de girar e as hemácias são enviadas para a bolsa de reinfusão.
QUESTIONAMENTOS COMUNS
- O sangue recuperado contém heparina? NÃO. A heparina é removida durante a lavagem, pois se concentra na mesma fase do plasma após a centrifugação.
- Se não tem heparina mesmo, porque o teste de coagulação ativado (TCA) dá resultado incoagulável? Isso ocorre porque os fatores de coagulação e as plaquetas não estão presentes no sangue recuperado. Sem isso, o sangue não coagula; e não pela presença da heparina.
- Quando reinfundo o sangue recuperado, observo piora na coagulação do paciente. Porque? Isso pode ocorrer em casos de grande volume processado. Apenas as hemácias são reinfundidas, uma vez que plaquetas e fatores de coagulação são descartados. A piora na coagulação do paciente pode ser explicada por uma plaquetopenia dilucional.
O sangue recuperado deve ser reinfundido no paciente em quanto tempo? A bolsa de reinfusão deve ser mantida em temperatura ambiente e ser reinfundida no paciente em até 4 horas. Recomenda-se fazer a reinfusão ainda em sala cirúrgica, a fim de evitar o risco de transfusão em outro paciente.
Vídeos que demonstram a XTRA e sua montagem com o KIT
O sistema de autotransfusão é a solução completa para o gerenciamento do uso de sangue e proteção neurológica do paciente. Oferece hemácias
autólogas lavadas, frescas e viáveis, diminuindo significativamente a resposta inflamatória e reduzindo os riscos relacionados à transfusão de sangue homólogo.
além de reduzir o risco inflamatório, reduz também o risco de embolia gordurosa®, graças ao novo protocolo de funcionamento Pfat que remove mais de 99% das partículas de gordura do sangue processado no intra ou pós-operatório
Referências
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6. Dabrowski W, Rzecki Z, Pilat J, Czajkowski M. Brain damage in cardiac surgery patients. Curr Opin Pharmacol. 2012 Apr;12(2):189-94. Epub 2012 Feb 9.
7. Seyfried TF, Gruber M, Breu A, Aumeier C, Zech N, Hansen E. - Fat removal during cell salvage: an optimized program for a discontinuous autotransfusion device - Transfusion. August 2015 -
Epub ahead of print.
